腹腔积水常见的原因是肝硬化导致腹水，主要是由于肝硬化肝脏合成蛋白能力降低，白蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，导致血液成分渗入到体腔，引起腹水，还有肝硬化时门脉压力增高，组织液回收障碍，导致大量组织液渗入腹腔，形成积水。
此外，肝硬化时，肝脏灭活激素能力下降，导致醛固酮及抗利尿激素分泌增多，从而出现水钠代谢失衡，出现腹水。