肝肾综合征的病程分为3期
(1)氮质血症前期:除有肝硬化失代偿期的临床表现外,肾功能方面如见清除率,对氨马尿酸排泄率和水负荷排泄能力均已受损,血尿素氮一般尚正常,或有短时偏高,血见正常,血钠偏低,值得注意的是少尿进行性加重,且对一般利尿剂无效,此期维持数天或迁延月余
(2)氮质血症期:一旦进入氮质血症期,肝肾综合征的所有症状变得明显.早期:平均3~7天,尿素氮中度升高,血见尚正常,临床表现为食欲不振,全身乏力,消瘦,嗜睡,常伴有难治性腹水,肝功能可有进行性恶化.晚期:几天内氮质血症明显加重,血尿素氮和见进行性增高,并出现口渴,恶心,厌食,淡漠,嗜睡及扑翼样震颤等肝性脑病的表现,有明显低血钠,可低于125mmol/L,尿钠排出量极低,常低于10mmol/L,可有高血钾,少尿,每天尿量少于400ml,并逐天减少,尿比重正常或增高,部分患者后期发生急性肾小管坏死,尿比重低于正常,镜检可出现明显异常,尿钠排出量增加,可大于40mmol/L,尿内溶菌酶增高
(3)氮质血症终末期:尿量明显减少或无尿,深度昏迷及低血压,最后多死于肝功能衰竭,消化道出血,感染及高血钾等并发症。