你好,长期吸烟,现在咳血,首先需要排除肺部肿瘤或结核,如胸部CT没有发现病变,可暂时排除此二种病.其它的可能原因,如咽部因咳嗽剧烈导致 毛细血管破裂会引起痰中有血丝,或小的气管内出血等.气管或肺内炎症也会引起咯血.如胸部ct没有异常,可暂时不要用药,观察看,如继续出血,需要进一步检查,如结核,痰找癌细胞等。