大三阳和小三阳的区别在于检查结果，乙肝五项中第一项和第五项都是一样的，只是小三阳是将e抗原变成了e抗体，在治疗上的区别是小三阳在肝功能正常情况下，可以不进行治疗，大三阳则需要进行治疗。
大三阳的传染性要比小三阳要强一些，大三阳病毒复制能力高于小三阳。如通过检查发现乙肝病毒量达到了用药标准，不管是大三阳还是小三阳，都要服用药物进行抗病毒治疗。
建议大三阳患者应积极配合治疗，将大三阳转为小三阳。