小三阳和大三阳的区别在于，小三阳乙肝五项中145为阳性，大三阳135为阳性，在病毒dna中，大三阳病毒活跃度高出小三阳，另外大三阳症状较急，小三阳症状较稳定。
小三阳如病毒复制率低，无任何症状出现，乙肝表面抗体为阳性时，可不进行干预，定期复查乙肝五项等，如发现病毒复制率增高，需进行抗病毒治疗，而大三阳需要抗病毒和抗纤维化治疗。
不管是大三阳，还是小三阳，建议定期检查，根据病毒活跃度进行治疗。