首页 > 常见疾病 > 肺-胸膜阿米巴病

肺-胸膜阿米巴病

肺-胸膜阿米巴病是溶组织阿米巴原虫感染所致的肺及胸膜化脓性炎症,肝原性病变多发生在右下肺,血源性则多为两肺多发病变。肠外阿米巴病中,肺和胸膜阿米巴病发生率仅次于肝脏,胸部阿米巴病右侧多发且大多继发于靠近膈肌的肝阿米巴脓肿,而肝阿米巴脓肿是肠阿米巴病的晚期并发症。
发病原因:
寄生于人体的阿米巴原虫有10余种,仅溶组织阿米巴原虫对人体有致病力,滋养体是原虫的寄生形式,体内以大小滋养体和包囊形式存在,大滋养体是致病型,小滋养体是滋养体与包囊的中间过渡类型,成熟包囊具有感染性,有较强的抵抗外界能力,在粪便中存活2周以上,在水中存活5周以上,是传播疾病的惟一形态,致病性阿米巴特有的编码蛋白水解酶基因,对侵犯组织能力有重要影响。
发病机制:
阿米巴原虫感染中,90%为隐性感染,10%发生侵袭性阿米巴病。这主要取决于感染虫株的特性,也与宿主机体免疫状态,营养状况和抵抗力有关,当人吞入被包囊污染的食物或水后,因包囊有抗胃酸作用,故顺利到达小肠下段,借助于胰蛋白酶的催化作用,囊内虫体脱囊而出,分裂成小滋养体,在肠腔内定居,在结肠功能正常情况下,小滋养体停止活动,分泌囊壁形成包囊,随粪便排出,当宿主机体抵抗力下降或肠功能紊乱时,小滋养体侵入肠壁,大量增殖,转变为大滋养体,病原虫直接接触并黏附到靶细胞,吞噬,溶解组织细胞,滋养体释放水解蛋白酶引起组织溶解坏死,同时对补体有抵抗作用,黏附参与机体应答的中性粒细胞,释放更多的酶,加重组织炎症和破坏,形成脓肿。
肺,胸腹阿米巴病90%为肝源性,可由肝脓肿穿破到胸膜和肺;经肝,膈,肺粘连处组织间隙,血管侵入肺;经肝静脉入下腔静脉至肺和胸膜,肠源性则滋养体从肠壁病灶经肠道淋巴管,胸导管入上腔静脉或直肠下静脉入下腔静脉侵入肺。
一、病史及症状:
常有腹泻或脓血便史,急性期有发热,乏力,盗汗,食欲不振等症状, 可有咳嗽,喀痰,胸痛,部分病人可有血痰,咯血或咳巧克力色痰,如脓肿破入胸腔,则发生剧烈胸痛和呼吸困难甚至发生胸膜休克。
二、查体发现:
胸部病变一侧呼吸运动减弱,肋间隙可有压痛,叩痛,局部叩诊呈浊音,呼吸音减弱或有罗音,也可有胸腔积液体征,慢性病人可有贫血、 消瘦及杵状指(趾)。
根据症状及检查结果诊断。
本病须于细菌性肺脓肿,肺炎,肺结核及其他类型脓胸相鉴别。
肺-胸膜阿米巴病西医治疗
本病多数应抗阿米巴药物治疗,甲硝唑是治疗阿米巴病的首选药物。继发化脓性阿米巴脓胸可穿刺引流,甲硝唑反复冲洗胸腔;肺脓肿肝-支气管瘘、肝-胸膜支气管瘘、已造成肺组织永久性损害的慢性肺脓肿及脓胸后肺萎缩的患者,可手术切除病变肺段。
一、急性病人应卧床休息,发热者需补液,给予祛痰镇咳药物,必要时可用胰蛋白酶和生理盐水雾化吸入稀释痰液以利喀出,胸痛剧烈时可用止痛剂。
二、药物治疗:
甲硝唑(灭滴灵)0.4~0.8g 3次/d服,5~10d为一疗程,必要时可重复使用。重症者应静脉给药。首次15mg/kg以后为7.5mg/kg每6小时一次,溶解于5%葡萄糖250ml静脉滴入,疗程7~10d. 也可选用 安特酰胺(Entamidum)0.5g, 3次/d服,10d一疗程。甲硝磺酰咪唑2g,1次/d服,3d一疗程。
三、胸腔积液或脓胸:
应穿刺抽液(脓)或闭式引流排脓,也可用甲硝唑0.5g胸腔内注射局部治疗。
四、其他治疗:
肺脓肿痰量多者应顺位引流排痰。合并细菌感染时须加用抗菌素。如有下列情况(1)内科治疗无效;(2)慢性纤维病变;(3)形成支气管胸膜瘘,可用手术治疗。
肺-胸膜阿米巴病中医治疗
暂无参考资料。

相关文章

  • 肺癌3A期是属于哪个阶段

    肺癌3a属于中晚期之间的情况,依据则是为:肿瘤大于三厘米或累及全肺的肺不张,侵犯胸壁、膈肌及纵膈胸膜或心包,存在支气... 【详细】

    #了解详情

  • 肺上结节是胸膜炎造成的吗

    很多疾病都能够表现为肺部结节,如感染、肿瘤、结核等,还有比拟少见的淋巴结增生等,普通状况下,肺部结节能够招致胸膜炎,... 【详细】

    #了解详情

推荐医院

推荐医生

  • 主任医师 教授 眼科
    北京协和医院
    擅长:擅长近视手术(全飞秒、半飞秒激光、LASIK、LASEK、Trans-PRK、SBK等个性设计准分子激光近视矫正术),角
  • 主任医师 教授 丰胸美体
    中国医学科学院整形外科医院
    擅长:内窥镜双平面假体隆胸,自体脂肪隆胸,微创男性乳房肥大切除,巨乳缩小整形,乳房下垂矫正,副乳切除,乳房“奥美定”取出术,乳