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大量羊水吸入

胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水称大量羊水吸入(massive aminotic fluid aspiration),又称羊水吸入综合征(aminotic fluid aspiration sydrom)。一般指羊水未被污染,常有一过性的呼吸困难或青紫,症状轻,预后好。如肺部发生炎性反应,称为羊水吸入性肺炎。
胎儿缺氧(20%): 任何因素导致胎儿宫内或产时缺氧。由于低氧血症刺激胎儿呼吸中枢,出现喘息样呼吸,致羊水被吸入呼吸道,羊水吸入后很快被肺泡毛细血管吸收,羊水中的皮脂和脱落的角化上皮细胞在肺泡内可引起化学性和机械性的刺激而发生弥漫性肺炎,使气体弥散功能下降。
异常分娩(12%): 异常分娩(abnormal labor)又称难产(dystocia)。其主要特征为产程进展缓慢而延长。引起异常分娩的因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。产程延长会增加分娩期母儿并发症,严重者可直接危及母儿生命。
宫内窘迫(10%): 胎儿宫内窘迫是由于胎儿缺氧所引起,多数发生在临产后,但也可发生在妊娠期。胎儿宫内窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因,占围产儿死亡原因的首位。可分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。
巨大胎儿(10%): 胎儿体重≥4000g称为巨大胎儿。通过正常产道常发生困难,发生肩性难产机会多,需手术助产,处理不当可发生软产道损伤或子宫破裂。
胎儿有宫内窘迫或产时窘迫史,复苏后出现呼吸困难,青紫,症状轻重与羊水吸入量多少有关,吸入量少,临床可无症状或气急,大量生产羊水吸入亦可能胎死宫内,存活者可从口腔流出液体或泡沫,肺部听诊有粗湿罗音。X线表现吸入量少者仅肺纹理增粗,呈条索影,伴轻或中度肺气肿,吸入量较多者出现密度较淡的斑片状阴影,大量吸入时斑片状影分布广泛,但以两肺内侧带和肺底部为显著。
诊断
胎儿有宫内窘迫或产时窘迫史,复苏后出现呼吸困难,青紫,症状轻重与羊水吸入量多少有关。吸入量少,临床可无症状或气急,大量生产羊水吸入亦可能胎死宫内,存活者可从口腔流出液体或泡沫,肺部听诊有粗湿罗音。
X线表现吸入量少者仅肺纹理增粗,呈条索影,伴轻或中度肺气肿;吸入量较多者出现密度较淡的斑片状阴影;大量吸入时斑片状影分布广泛,但以两肺内侧带和肺底部为显著。
鉴别诊断
与乳汁吸入性肺炎鉴别。
1、引起吸入的原发病的症状:如吞咽功能障碍的婴儿乳汁从鼻腔流出,同时发生咳嗽,有时出现青紫;食道呈盲端的婴儿,因乳汁停留在咽部,呼吸时有瘘音;食道气管瘘者喂奶时发生呛咳,气促和青紫;食道功能不全者易溢乳。
2、呼吸系统症状和体征:严重度与吸入的量与次数有关,吸入量少或偶然吸入者以支气管炎为主,症状有咳喘,气促;吸入量多时发生肺炎;一次大量吸入可引起窒息,呼吸停止,至呼吸恢复后,出现明显气促,肺部罗音多,长期多次吸入者发生间质性肺炎,最后导致肺纤维化或并发支气管扩张症。
3、X线表现:早期由于异物刺激支气管,发生痉挛,为不完全阻塞。X线表现为广泛的肺气肿和支气管炎性改变,肺门影增宽,肺纹理增粗或出现炎症的斑片影反复吸入累及间质,形成间质性肺炎。
大量羊水吸入西医治疗
以对症治疗为主,确保呼吸道通畅,有缺氧表现者用鼻导管或头罩给氧。激素治疗可减轻肺部炎症,防止纤维化,但易增加感染机会,同时激素并不能除去异物如角化上皮细胞等,故宜慎用,可用抗生素防治继发感染。新生儿的用药需谨慎,及时的清理呼吸道,食道鼻咽部通畅。
大量羊水吸入中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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