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二硫化碳中毒

二硫化碳(carbon disulfide,CS2)是工业上应用广泛的化学溶剂,也用于粘胶纤维、四氯化碳,农药生产等。为无色易挥发的液体,带有芳香味,工业品有烂萝卜气味。二硫化碳 中毒是指因生产中发生事故而吸入二硫化碳高浓度蒸气所致中枢神经系统损害,急性中毒时轻者酒醉状态,步态不稳,感觉异常,重者可出现兴奋,谵妄,严重时发生昏迷、抽搐,甚至呼吸中枢麻痹导致死亡。
发病原因:
二硫化碳的工业生产:常见用二硫化碳制粘胶纤维的化纤厂拉丝车间,以及制造玻璃纸、硫氰酸盐等化工生产中。由于二硫化碳对金属、木质及橡胶等都有较强的腐蚀作用,故生产设备、管道极易受腐蚀而发生跑、冒滴、漏或突然破裂等意外事故,导致急性中毒发生。
无防护地使用二硫化碳:在用二硫化碳为羊毛去脂的羊毛加工业,用作衣服去渍剂的干洗业,以及用作熏蒸剂为粮食消毒、灭虫的种库、粮仓,也可因疏于防护,在通风不良环境中作业过久而吸入大量高浓度二硫化碳气体,引起急性中毒。
制造二硫化碳的生产过程:在用硫蒸气通入燃烧的炭火以制造二硫化碳的生产过程中,如设备简陋或防护措施不周,可因吸入大量溢出的二硫化碳浓蒸气而发生急性中毒。
二硫化碳经呼吸道进入人体,也可经皮肤和胃肠道吸收,进入体内后,10~30%仍经肺排出,70%~90%经代谢从尿排出,CS2中毒机理尚未阐明,主要有以下几种可能:
1、CS2代谢物二硫代氨基甲酸酯与维生素B6结合,致使以吡哆醛为辅酶的一些酶,如转氨酶等受抑制。
2、二硫代氨基甲酸酯与微量元素结合,如与一些脱氢酶中锌和细胞色素氧化酶,多巴胺β-羟化酶中铜结合,使酶失去活性,干扰能量及儿茶酚胺代谢,损害神经系统,特别是锥体外系。
3、CS2抑制单胺氧化酶活性,使脑中5-羟色胺积蓄,与中毒性精神病可能有关。
4、CS2抑制血浆中脂蛋白酶和脂质清除因子活性,致脂蛋白和脂类代谢紊乱,β-脂蛋白可渗入动脉壁内,导致玻璃样变,动脉硬化。
急性中毒呈麻醉样作用,多见于生产事故。轻者酒醉状态,步态不稳及精神症状,并有感觉异常;重者脑水肿,出现兴奋,谵妄,昏迷,可因呼吸中枢麻痹死亡,个别可留有中枢及周围神经损害。慢性中毒主要损害神经和心血管系统,神经系统早期为精神症状,随后出现多发性神经炎,脑神经病变,严重的可有椎体外系损害,精神症状不一,轻者为情绪,性格改变,重者有躁狂抑郁型精神病。多发性神经炎早期呈手套,袜套型,沿桡、尺、坐骨及外腓神经疼痛,以后骨间肌和鱼际肌萎缩,甚至步态不稳,跟腱反射消失。如基底受损可发生震颤麻痹综合征,心血管系统可有脑,视网膜,肾和冠状动脉类似粥样硬化的损害,血液中胆固醇可增高。
鉴别
根据病因、症状即可诊断。
鉴别诊断
急性中毒需与中枢神经系统感染,代谢障碍疾病,脑血管意外,脑外伤,或精神病等鉴别。轻度慢性中毒的诊断需排除社会心理因素和其他躯体疾患,包括脑动脉硬化,甲状腺机能亢进,肾上腺皮质功能减退,高血压病,冠心病,贫血,屈光不正,鼻旁窦炎,慢性肝炎等,以及某些精神病早期所引致的类神经症。重度慢性中毒者应与脑退行性疾病,血管性痴呆等鉴别。鉴别的要点在于详细调查毒物接触史,以及全面仔细地进行查体和必要的有关实验室检查。
二硫化碳中毒西医治疗
1、吸入中毒者,应立即逆风向转移至空气新鲜处,并给予吸氧。
2、呼吸停止者,应立即作人工呼吸;呼吸衰竭时,应用呼吸兴奋剂。
3、换去污染的衣物。皮肤沾染者,可用酒精擦洗 ,再用清水冲净。
4、对昏迷病人,在吸氧,给呼吸、循环兴奋剂同时, 可给予甘露醇、山梨醇或50%葡萄糖等脱水剂,以减轻脑水肿,促进苏醒。
5、对躁狂、兴奋、抽搐者,可给安定、苯巴比妥等静脉注射,或用水合氯醛灌肠,也可用针炙治疗。
6、误服中毒者,应尽快给予催吐或洗胃、导泻。
7、可给予γ-氨酪酸、能量合剂、细胞色素C、胞二磷胆碱、都可喜等,以促进脑细胞代谢。对视神经炎等周围神经病变,可用维生素B1、B2、B6和糖皮质激素等治疗。有人报道,用强的松龙0.2ml加普鲁卜因2ml作球后封闭,对眼底病变效果较好。
二硫化碳中毒中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。 (仅供参考,详细请询问医生)  

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