问
可以治愈非对称性肥厚型梗阻性心肌病吗?
提问时间:2018-06-21 12:31
非对称性肥厚型梗阻性心肌病,左室流出道梗阻(重度),左房增大,二尖瓣关闭不全(中-重度),主动脉瓣返流(轻度),左室舒张功能减低如何治疗有没有生命危险
答医生回复
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姜丽萍 主任医师三甲 吉林市人民医院 心血管内科目前可以选用的治疗方案有:
1.DDD起搏器治疗:可以人为控制心脏收缩舒张时间,减轻流出道梗阻情况,对于不是很严重的病例可以选用;
2.化学消融室间隔:给供应室间隔血液的某支冠状动脉注射无水酒精,人为造成急性心肌梗死,使其供应的室间隔部分缺血坏死,则左心室流出道梗阻解除;
3.外科手术治疗,切除心室间隔肥厚的心肌以解除梗阻手术死亡率约为10%.常见的死亡原因为低心排血量和左心室切口出血.术后约5%的病例并发完全性传导阻滞,左束支或右束支传导阻滞的发生率更高.此外少数病人并发围术期心肌梗塞,心室间隔穿破,左心室室壁瘤和医源性主动脉瓣或二尖瓣关闭不全.心室间隔肥厚心肌切除彻底的病例术后症状消失或显著减轻,收缩压差消失,主动脉压力波形恢复正常.超声心动图和选择性左心室造影复查显示左心室腔增大,收缩期二尖瓣前瓣叶前移消失,但心房颤动仍然存在.约90%的病人术后心功能改善到1~2级 术后长期随诊70%的病例生存10年以上,50%生存15年以上.主要死亡原因为充血性心力衰竭或严重心律失常,心房颤动引致脑栓塞或心肌梗塞.猝死的发生率约为25%,较未经手术治疗的病人显著减少.3种方法中,外科手术效果最好,但相对来说风险较大,可以根据患者实际情况来选择,比如年龄大,身体状况非常差,那就选DDD起搏器,年龄相对轻,梗阻不是非常严重,而且冠脉造影显示某1支血管供应室间隔,分支不多,那么可以选用化学消融就比较好;如果年轻患者,身体状况好,流出道梗阻非常严重,那就首选手术切除部分室间隔心肌,则可以明显改善症状,大大改善预后.当然,口服的药物还是要长期服用的,比如胺碘酮,阿司匹林,钙拮抗剂等回复时间:2018-06-21 14:19