谈声带息肉之嗓音复健一.前言常见的声音沙哑,属于声音异常的一种,也是声带息肉的患者的主要征候,而发生声炎带息肉的基本原因大部份是声音的滥用与误用造成.音声滥用如误用在我们一般人,不管大人或小孩都是很容易发生的,若是我们能够了解其影响如严重性,只要稍加注意和预防就很容易地避免掉这些问题,不过声音滥用和误用引起的蹭也不少,常见的有声带节结,声带息肉,慢性喉头炎,急性喉炎等.,目前我们要讨论的就是常见的声带息肉.二.声带息肉形成原因声带息肉是喉部常见的疾病,上呼吸道的感染,抽烟,喝酒等使声带上的血管变得脆弱,此时如果天大声喧哗喊叫就容易使声带长出息肉,它会影响声带的闭合与震动,造成声音沙哑.声带息肉在外观上为红色或白色,声带息肉常和声带滥用有关,但跟以下状况也脱不了关系:1.过敏,2饮酒过度,3.抽烟过度,4.上呼吸道感染,5.胃酸逆流等种种因素.三.声带息肉的征候声带息肉的征候主要有沙哑,嘶哑,复声,破嗓.沙哑:粗糙的嘎声.嘶哑:声音听起来气息很重.复声:病人在发声的时候,同时出现两种不同的音调.破嗓:非预期性且无法控制出现的音调,像是突然升高或降低的音调出现的状况.四.音声检查1.声学上的检查以分析患者声音的音质,音量,发声时间长短,声音高低的范围,来了解嗓音异常的程度.2.临床影像观察这些检查能提供有有声带活动的规律性,闭合度和不活动带等资料.3.组织学检查可帮助我们找出发生声带息肉的病理原因.藉由种种的检查与分,给予正确且适当的治疗和处置,以使其达到复原的最好效果.五.处理的方式在声音的治疗方面,分为:喉部手术的方式及音声的治疗.通常在进行手术的治疗之前,我们必须加以诊断与评估手的必要性与效果.手术前应考虑有三点:(1)如果患者觉得音质对他有重要的影响而必须手术治疗时,就必须考虑为他进行声带手术(2)声带息肉的发生有可能是癌症初期隐藏的症状,需要做进一步的喉部显微检查,组织上的鉴定等来加以确定发生声带息肉的真正的原因,并且根据原因来判断手术是否进行(3)许多声带息肉的病人都有声带滥用与误用的情况,所以应该请他们光接受之后继续接受保护,防止声带滥用行为的训练治疗.六.手术的方式耳鼻喉科喉部声带显微手术及雷射手术治疗.音声治疗方面:声带息肉发生的初期,或是小的声带息肉,可以先用音声的疗法训练并矫正不良的发声的习惯.这方面的治疗并不是在短时间内就能见其效果,通常要2到6个月的时间,音质才会有明显的进步.除了能矫正发声习惯之外,音声治疗重要的目的还包含改善因声带息肉起的音声异常,如:复声,突然破嗓,嘶哑,气息声等症状.音声治疗还可预防声带息肉的再度复发.答:音声卫生教育音声卫生教育的第一步骤就是发展聆听的技巧,因有了聆听声音辨别是否音声滥用与误用,病人才能随时地警惕自己,预防声音再被滥用或误用.利用与病人一起分析病人自己朗读时录下的声音,指导他如何分辨什么是正确和音声滥用的不同.再来就要告诉人应该避免长时间的说话,如:长时间讲电话,或唱歌.说话时用适合自己的音调与音量,也就是以最轻松的情况下发声.尽量避免在吵杂的环境下说话,唱歌(包),因为当环境噪音量增加时,我们会在不知不觉的情况下提高音量及音调.如正在用力气时也不要说话,那会使声带过度合.在饮食方面,多喝开水,不要吃刺激性食物或饮料,如:辣椒,酒.等,还有为了防止胃酸逆流,睡前最好不要过度进食,抽烟也被禁止,因香烟中的尼古丁会刺激声带使声带干燥,红肿,脆弱易出血.也不要暴露在干冷与肮脏刺激性的环境中,因为过度清喉咙,咳欶,耳语,那都会使声带过度闭合.平时应保持轻松的心情,把说话的速度放慢,生活规律,最好吩咐家人及朋友随时提醒自己爱惜喉咙.湾放松练习音声滥用的病人通常伴随着说话肌肉过度紧张,这些肌肉不仅是喉部的肌肉,也包含颈部,肩部,脸部,甚至于胸部的肌肉.由于这些肌肉过度紧张,导致说话的时候声带呈现拉紧的状态,造成音调过高或过低,音量提高等,说话的时间一长,就感到吃力,更严重的情形就会使声带在震动时摩擦,久了声带就会产生蹭.所以,放松练习的原理无非在借助放松全身的肌肉,以帮助放松喉部肌肉.角呼吸练习不当的呼吸机制导致音声障碍.不正常的呼吸模式如胸式或肋式呼吸,可能是由于焦虑或紧张,也可能是不懂得如何正确呼吸所造成的,这种不正确的呼吸方式是仅靠助骨架的上举和下降使胸腔变大和变小的一种呼吸运动,其特征胸的起伏大,而正常的呼吸模式可以提供最大的肺活量,其特微为部的鼓起.在矫正的过程中,可能病人一时无法适应或习惯运用正确呼吸发声的要领,我们可先针对病人的呼吸上去改善.当病人熟习于腹式呼吸后,就可进一步的教其运用到发声上.4找出个人最有效的发声方式其定义为音质良好,且能用最少力气发出最大的音量.根据不的喉部构造,生理特征,每个人各不相同.很多人藉由找到自己适当的发声方法后,会使发声有效率,改善了音质和音量.若有音质异常的问题,可至耳鼻喉门诊或复狡门诊,请医师及语言治疗师做进一步的检查,以了解嗓音异常的原因,来达到复原的最好效果。