病情分析：你好，葡萄胎刮宫后发生恶变的机会较大，一旦发生恶变后容易通过血液循环向远处转移，因此要定期随访。需要随访两年。
指导意见：葡萄胎在清宫后每周复查一次尿hcg，直到尿hcg阴性。后每个月复查一次，六个月后半年复查一次。随访还包括做肺部CT，妇检阴道有无紫蓝色结节，b超看子宫内膜有无残留，一般两次刮宫都能刮干净的，如果hcg不下降或者下降后又升高，就是侵蚀性葡萄胎，需要及时化疗。