牙齿中间空了一个大洞可能是龋齿导致的，可以选择根管治疗、补牙、拔牙等方式处理。
1.根管治疗：如果出现牙髓炎导致牙髓变性坏死，可以采取根管治疗，来控制感染、恢复缺损。然后再进行补牙治疗。
2.补牙：如果牙齿龋坏发展到了牙本质浅层或者发展到牙本质深层，但是牙髓正常的，可以通过去除龋坏组织，然后使用银汞合金、复合树脂等进行补牙治疗。如果牙齿组织缺损较大时，可进行嵌体修复。
3.如果牙齿损坏比较严重，无法通过补牙等方式恢复功能的，可以拔除治疗。 建议患者平时注意口腔清洁，如果出现牙齿中间空了一个大洞的话，需要及时到医院的口腔科进行就诊，在医生的指导下进行治疗。