药流后小肚子坠胀痛的主要原因有：药流不全、药物作用、盆腔炎症等。
1、药流不全。药物流产后，由于宫腔还残留绒毛胚胎组织，会影响子宫收缩复原，从而出现小肚子坠痛，还常常伴有阴道持续出血的情况。
2、药物作用。药流一般使用米非司酮和米索前列醇序贯给药，其中米索前列醇具有促进子宫收缩的作用。所以药流后，患者会因为子宫收缩出现小肚子坠胀疼痛的症状。
3、盆腔炎。药流后合并盆腔炎，子宫内膜炎等，由于炎症对局部组织神经的刺激，就会导致小腹坠胀疼痛的症状出现。 出现上述症状，建议及时到医院进行相关检查，在专科医生指导下进行治疗，以免耽误病情。