下面痒像有虫爬一样的感觉有可能是阴道炎、生殖器湿疹、生殖器疱疹所导致，其病因不同，治疗方法也不同。
1.阴道炎：会导致阴道分泌物增多，增多的分泌物对外阴阴道产生刺激，会出现外阴阴道瘙痒，所以最有可能是阴道炎症导致。治疗阴道炎最主要的是药物治疗，需要根据具体的病原体，选择合适的药物治疗，消除外界刺激等诱因也很重要。可选用氟康唑、伊曲康唑、甲硝唑、替硝唑、克林霉素、诺氟沙星等药物。
2.生殖器湿疹：男性可考虑生殖器湿疹，也会出现下面痒像有虫爬一样的感觉的症状，常用的有扑尔敏、赛庚啶、酮替酚等。
3.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，初起时呈簇集或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，然后结痂自愈的过程中也会有痒像虫爬一样的感觉。可使用抗病毒药物缓解症状，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，加快水疱和溃疡愈合，减少复发概率。如果继发感染，可以局部外用抗菌药物，如克林霉素软膏等。 以上药物使用时谨遵医嘱，如果下面痒像有虫爬一样的感觉，建议患者及时就诊。