直肠癌发展到肠梗阻，主要是因为肿瘤不断增大引起的机械性肠梗阻。可以考虑手术切除肿瘤。手术方式根据肿瘤位置、分期、分级及控便能力等因素，综合大量的临床病理学研究提示直肠癌向远端肠壁浸润的范围较结肠癌小，只有 2% 的直肠癌向远端浸润超过 2cm，这是选择手术方式的重要依据。分为局部切除和根治性切除。
1、局部切除术。适合 T1 以内的直肠癌，并保证至少 3mm 切缘。手术方式主要有，经肛门局部切除术和骶后入路局部切除术。
2、根治性手术。即整块切除癌肿和足够的切缘区域淋巴结和伴行血管以及完整的直肠系膜，主要手术方式包括 Mies 手术、 Dixon 手术及其衍生术式和Hartm nn 手术。施行直肠癌根治术的同时，尽量保护排尿功能和性功能，要充分考虑病人的生活质量。 直肠癌侵犯膀胱行直肠和膀胱（男性）或直肠、子宫和膀胱（女性）切除时，称为全盆腔脏器清扫；直肠癌侵犯子宫时，可一并切除子宫，称为后盆腔脏器清扫。如伴能切除的肝、肺或腹股沟淋巴结转移，可同时切除及清扫。 建议患者根据自身的病情和身体状态，听从专业医生的意见进行规范的诊治。