混合痔手术22天后大便拉不净可能是由于炎症或者肛门括约肌损伤等病理因素导致的，也可能是由于缝线刺激或粘膜的水肿等生理因素引起的，具体分析如下：
1、病理因素：炎症：由于感染后，会导致局部的粘膜出现充血水肿和渗出，就会导致大便排不尽等情况。可用温水或高锰酸钾温溶液坐浴，以减轻局部的水肿症状。肛门括约肌损伤：在手术中如果损伤了肛门括约肌，肛门的收缩功能受到一定影响，也会引起大便排不尽。可以通过提肛运动来进行恢复。
2、生理因素：由于肛门处的组织比较疏松，血液循环较为丰富，手术后受到刺激会导致肠蠕动，另外对缝线等异物比较敏感，容易导致大便拉不净。通常过几天就会好转或消失。若长时间没有好转，建议及时到医院复诊，查明原因，积极配合治疗。