脑出血对手术适应证和禁忌证目前尚无一致意见.
1,基底节出血,中等量出血(壳核出血≥30ml,丘脑出血≥15ml)可根据病情,出血部位和医疗条件,在合适时机选择微创穿刺血肿清除术或小骨窗血肿清除术,及时清除血种.大量出血或脑疝形成者,多需外科行去骨瓣减压血肿清除术,以挽救生命.
2,小脑出血,易形成脑疝,出血量≥10ml,或直径≥3cm,或合并脑积水,应尽快手术治疗.
3,脑叶出血,高龄患者常为淀粉样血管病出血,除血肿较大危及生命或由血管畸形引起需外科治疗外,多行内科保守治疗.
4,脑室出血,轻型的部分脑室出血可行内科保守治疗;重症全脑室出血(脑室铸形),需脑室穿刺引流加腰穿放液治疗。