血栓痔疮不是必须手术的，可以局部热敷或外敷消炎镇痛药物，症状缓解无需手术，症状严重时需要进行手术治疗。血栓痔疮是外痔静脉丛发生静脉血栓引起的疾病。
可以通过局部热敷、温水坐浴：可改善局部血液循环，缓解疼痛，外敷消炎镇痛药物比如痔疮膏和痔疮栓，以及含有麻醉、镇痛成分的药物如丁卡因、利多卡因等，症状严重时需要进行血栓性外痔剥离术等。
手术适用于发病急，疼痛剧烈，48小时内不见缓解；保守治疗后仍有剧烈终痛，肿块仍较硬、较大，不易自行吸收消散者。建议患者平时饮食保持清淡，不要吃辛辣刺激性的食物，尽早到医院接受治疗。