耳朵上长小米粒，考虑是以下几种情况：
1、色素痣类：表现为小米粒样的疙瘩，是局限性的皮肤色素导致的异常，如果没有其他症状，是不用做任何处理的；如果有发脓或瘙痒的症状，建议到医院检查，根据实际情况进行手术切除。
2、皮脂性囊肿：可能是耳廓表面的皮脂腺分泌受阻形成的囊肿，很小不需要处理，注意不要挤捏，保持干燥卫生。如果局部皮肤出现红肿、变软，皮温升高、疼痛等症状，可以涂抹抗生素的软膏如金霉素软膏、红霉素软膏等。囊肿会出现反复发作，为防止病情加重，平时要注意保暖，防止着凉，不要有太大压力，多饮水，多吃蔬菜水果。
3、黑色素瘤：临床上以色素痣和色素性基底细胞乳头状瘤最为常见。任何色素性病变，都应排除恶性黑色素瘤的可能，可以做局部切除送病理，避免用电灼，否则会破坏边缘组织结构，影响病理检查结果。请在医生的专业指导下进行治疗，用药谨遵医嘱。