牙齿烂了个洞要根据具体情况选择补牙还是拔牙治疗。补牙治疗，如果牙齿处于中龋或深龋阶段，没有伤及牙髓，或者经过治疗后能保存活髓，可以直接补牙治疗，如银汞合金、复合树脂等，龋洞较大牙齿或因大面积缺损导致强度变弱的牙齿，补牙后可以进行冠修复治疗。
在牙髓已经出现变性甚至坏死，可以先行根管治疗，去除坏死的组织，再进行补牙治疗。拔牙治疗，如果牙齿龋坏严重，牙体缺损的范围较大，已经丧失了基本的功能，毫无保留价值的，可以拔除治疗。
在能补牙的情况下尽量补牙治疗，毫无保留价值的可以拔除。出现牙齿漏洞，建议及时到牙科诊所进行治疗，选择适合的方法。
并注意日常生活口腔卫生。